Foto: Divulgação/SESP-SP

Clínicas que dizem oferecer terapias intensivas para crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA), custeadas por planos de saúde, são investigadas pela Polícia Civil de São Paulo por suspeita de fraude. O esquema teria causado um prejuízo estimado em R$ 60 milhões às operadoras.

Segundo a investigação, as clínicas teriam superfaturado tratamentos, falsificado registros e inflado a carga horária de terapias que não foram realizadas.

O programa Fantástico, da TV Globo, teve acesso exclusivo a documentos e gravações que apontam discrepâncias entre o faturamento e o atendimento real.

Diferenças de até 100 vezes no número de terapias

De acordo com investigadores do Deic, algumas clínicas teriam cobrado até quase 100 vezes mais sessões do que as efetivamente realizadas. Em uma das unidades investigadas, auditorias apontam que 66% dos pacientes faziam mais de 80 horas mensais de terapia, enquanto a média nacional para esse tipo de tratamento não chega a 3%.

Em um dos casos analisados, um plano de saúde entrou em contato com os pais de um menino de seis anos. A clínica informava que ele recebia 416 horas mensais de atendimento. O pai, no entanto, afirmou que o filho frequentava a clínica apenas uma vez por semana, com sessões de cerca de 50 minutos, totalizando aproximadamente 16 horas por mês.

Pais relatam pressão e assinaturas indevidas

Além das auditorias, relatos de famílias reforçam as suspeitas. Uma mãe, que preferiu não se identificar, afirmou que em duas clínicas era obrigada a assinar documentos como se o filho tivesse passado por três sessões em um único dia, quando, segundo ela, apenas uma havia sido realizada.

“Eles dizem que, se for apenas uma sessão, o convênio paga pouco e não compensa manter o profissional. E acabam se aproveitando da fragilidade dos pais, que só querem garantir o tratamento dos filhos”, disse.

Entre as unidades citadas na investigação está uma clínica na Zona Oeste da capital paulista. Segundo a defesa, não houve falsificação de laudos, assinaturas ou cobranças indevidas, e todas as terapias seriam auditáveis e submetidas a controles rigorosos.

Clínicas em diferentes cidades são investigadas

Casos semelhantes também foram apontados em uma clínica em Mogi das Cruzes, onde registros indicavam que um menino de oito anos teria recebido 200 horas de terapia em um único mês. A mãe relatou à operadora que o filho frequentava a clínica apenas duas vezes por semana, com sessões de cerca de 40 minutos. A defesa nega irregularidades e afirma que a clínica é alvo de perseguição por parte das operadoras.

Já em outra unidade investigada, ex-funcionários disseram à polícia que usavam logins e senhas de aplicativos dos planos de saúde para registrar presença como se fossem os próprios pacientes. Há ainda relatos de tentativas de burlar sistemas de reconhecimento facial, com fotos de crianças feitas dentro da clínica.

Em um dos casos mais extremos, a investigação aponta que uma psicóloga chegou a registrar 706 horas de atendimento em um único mês, sendo 56 horas em apenas um dia.

Possíveis crimes

Segundo a Polícia Civil, os investigados podem responder por estelionato, além de crimes como organização criminosa, lavagem de dinheiro e até crime contra a saúde pública.

Para especialistas, o impacto vai além do prejuízo financeiro.

“As intervenções terapêuticas são fundamentais. Ter uma fraude envolvendo crianças, onde elas vão conseguir atingir todo o seu potencial, é particularmente cruel”, afirmou Cassio Ide Alves, diretor de Riscos e Fraudes - Associação de Planos.

Em nota, a defesa afirma que os sócios do Espaço Singular jamais compactuaram com qualquer prática em desacordo com a lei.

g1/Fantástico